黄金城

为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

白琼，女，哈尼族，中共党员，1980年6月生，现任墨江哈尼族自治县人民医院医保科主任。2018年转岗从事医保工作以来，她始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续推动解决人民群众“看病难、看病贵”难题，得到了广大医护人员和参保群众的一致肯定，多次被评为优秀工作者，并被授予“优秀共产党员”称号。

图为白琼同志（左二）指导工作人员为参保患者办理业务

勤奋学习，合力守护基金安全

白琼同志对医保工作始终保持着高度的责任心和使命感，为进一步提升履职能力和服务水平，她发扬勤学好问的工作作风，主动到上级和兄弟医院学习医保管理经验，积极参与省、市各类医保业务交流，依托各类平台深入学习经办服务流程步骤和环节要点，快速掌握各种支付政策。期间，她牵头制定《墨江县医共体成员单位医疗保险质量管理考核标准和实施方案》，完成医保事前智能监管的风险点梳理，推进完善本地限制规则和院端HIS系统信息化事前提醒限制功能部署上线等工作，有效规范临床科室合理使用医保基金。2023年，她带领医院医保科全体人员负责推进DRG支付方式改革工作，为落实好各项改革任务，她利用业余时间自学DRG付费和病案编码相关知识，牵头对全院18个临床科室、各乡镇卫生院开展多轮政策培训和业务指导，每季度组织召开DRG领导小组工作会，抓好数据分析，规范诊疗路径，提高政策执行精准度，切实维护了医保基金安全。

心系群众，持续提升服务质效

白琼同志致力于为群众办实事，以解决广大就医群众实际困难为出发点，主动深入一线，多方协调联系，积极安排专人做好医保经办服务指引，全面开展“刷脸支付”使用指南宣传，结合实际制定服务站分级转诊办理流程，不断强化服务站经办人员培训指导，为参保群众提供“一站式”服务，助推墨江县人民医院在全市医疗机构中率先实现在门诊大厅设置“医保服务站”，开通“刷脸支付”。为进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，她还定期组织分析通报外转病种，推动基层首诊、双向转诊制度落实落地，引导病人有序合理就医，有效控制医疗费用不合理增长势头，推动实现“大病不出县，疑难重症再转诊”的目标。“医保服务站”设置当天，一名长期在外居住的残疾群众，回户口所在地办理残疾证，因本人未带齐所需材料无法办理，情急之下到“医保服务站”求助。白琼同志主动与其常住地评审医疗机构联系，通过线上渠道协助其补齐所需材料，顺利办理了残疾证。这是白琼同志为民办实事的一个缩影，工作中的她始终在岗位上默默履行着自己的职责，努力践行着一名共产党员的初心使命。

回顾从事医保工作的点点滴滴，白琼同志始终坚信为参保群众办实事、解难题才是自己最大的价值所在。她将一如既往坚守为民情怀，立足岗位狠抓服务、扎实工作，努力为医院规范合理使用基金、提升参保患者看病就医满意度贡献自己的绵薄之力。