黄金城

为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

熊德祥，男，普米族，中共党员，1976年11月出生，现任宁蒗彝族自治县医疗保险中心（以下简称宁蒗县医保中心）主任。2009年至今熊德祥同志已在医保经办服务窗口工作了13年，他始终牢记初心、心系群众，发挥医学专业背景优势，在平凡的岗位上踏实工作，为全县医疗保障事业发展作出了积极的贡献。因工作扎实，他本人被评为优秀工作者5次、先进个人3次、优秀共产党员1次。

图为熊德祥同志（左）帮助办事群众通过手机查询参保缴费情况

坚守为民服务宗旨扎实工作

在服务大厅工作期间，熊德祥同志历经参保管理、零星报销、特慢病备案、待遇核定、“两定”费用审核等多个岗位，无论从事什么工作，他都能够积极发挥党员先锋模范作用，主动承担起组织安排的各项工作任务。特别是新医保系统未上线前，面对每天经办窗口络绎不绝的参保群众，熊德祥同志总是“一对一”做好引导，耐心细致讲解医保政策，“面对面”为其解决诉求。为打通服务群众“最后一公里”，推动实现经办服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简，他带头深入基层，到各个经办服务窗口找堵点，仔细梳理各项经办服务事项操作流程和申办所需材料。长期窗口工作经历和多岗位锻炼历练，让他积累了丰富的专业知识和扎实的业务功底。在经办大厅工作13年的他从未与办事群众发生过一次争吵，也没有一例针对他的信访投诉事件。某次窗口服务中，一名异地就医的患者因票据缺失和工作人员发生争执，当患者对经办人员恶语相向时，熊德祥通过系统迅速调阅了患者就诊记录，发现其存在精神疾病的就诊记录后，及时联系了患者家属，协助完成费用报销，有效维护了参保群众的合法权益。

自觉扎根一线强宣传优服务

宁蒗县是多民族聚居的国家级贫困县，县内有十二个世居少数民族。脱贫攻坚期间，为全面落实建档立卡贫困户100%参加基本医疗保险和我省“健康扶贫30条措施”相关要求，时任宁蒗县医保中心副主任的熊德祥同志主动加强与扶贫办、卫生健康局、民政局、移民局、民宗局等部门沟通对接，持续推进部门间信息互通联动，精准掌握全县“四类对象”参保就医及待遇享受情况，实现“四类对象”应参尽参，待遇应享尽享。针对县内少数民族较多的实际，他积极学习钻研各民族语言，熟练掌握了彝族、普米族、傈僳族、摩梭人等多种民族语言。他深知医保对偏远少数民族群众的重要性，为此积极组织深入到16个乡镇少数民族聚居地和异地务工人员聚集区、移民搬迁安置地等开展参保集中宣讲19场次，用不同的民族语言向少数民族同胞宣传党的二十大精神，全面细致讲解按时参保的好处以及医保各项待遇保障措施，为推进落实全民参保打下坚实的基础。宣讲过程中，发现符合“二次救助”的困难群众，他都会及时组织为其申请救助，对患有特慢病而未及时备案的参保群众组织现场办理备案手续，不能现场办理的耐心做好答疑指导和后续跟踪服务。“服务好每一位参保群众，保障好他们的医保权益是我应尽的职责”，这是熊德祥常说的一句话，他就这样默默无闻坚守一线岗位做好每一项经办服务，受到广大办事群众的一致好评。某次一名参保人前来办理特殊病备案手续，因材料不全不能当场办理，愤然离开了经办大厅，熊德祥同志觉察到异样紧追到门外，发现其正在一边给家人打电话，一边号啕大哭，言语中显露了轻生的念头。熊德祥同志立即上前耐心劝解，待其情绪平复后，主动协助到县人民医院开具了证明材料，顺利为其办理特殊病备案，重燃了患者生的希望。

狠抓监管提升基金使用效能

熊德祥同志始终以零容忍态度查处各类违法违规行为，坚决守好群众的“看病钱”“救命钱”。他坚持每年组织对定点医药机构开展全覆盖、无死角的监督检查，及时通报检查结果及处理意见。在从严监管的同时，他还多次邀请省、市医保专家举办专题业务培训，不断提高定点医药机构服务水平和质控能力，进一步强化全县医药机构主动控费、合理使用基金的认识理念。日常工作中，他坚持自加压力按照8%比例抓好病历抽审，积极利用“飞行检查”“大数据分析筛选检查”“专项行动”手段，审准每一笔医疗费用，有效维护基金安全。近三年来，他组织通过智能审核和人工抽审拒付违规费用达350余万元；通过参与上级飞行检查、开展“三年行动”追回违规费用360余万元；通过组织定点医药机构自查自纠退回违规费用73万元；对查准查实问题的定点医药机构及时严肃进行处理，先后终止服务协议7家、暂停服务协议36家，约谈115家、行政处罚17家。