黄金城

为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

龚碧灿，男，彝族，中共党员，1989年2月出生，现任昭阳区医疗保障局党组成员、区医疗保险中心主任。2017年调入昭阳区医疗保险管理局以来，龚碧灿同志始终保持严谨细致的工作作风，坚持“干一行、爱一行、钻一行”，持续推进落实各项改革任务和重点工作，用心服务参保群众，全力守护基金安全，用勤勉务实和无私奉献的敬业精神感染和激励着身边的每一名同志，深受广大参保群众好评。因工作表现优异，他被表彰为2021年区级优秀共产党员，并在同年被记三等功一次。

图为龚碧灿同志（左）到定点医疗机构开展日常检查

带头狠抓工作

为贯彻落实云南省健康扶贫相关政策，更好防范因病致贫、因病返贫问题，有效助力脱贫攻坚，龚碧灿同志带领审核、财务和第三方工作人员，克服人少事多、数据量庞大的困难，用一个多月的时间反复核查测算，会同各乡镇及时完成了防返贫兜底保障资金补助工作，按时将3000余万资金准确兑付到全区建档立卡人员，确保建档立卡人员及时足额享受待遇。回补工作结束后，他又牵头与民政、财政等部门组成工作组，对回补金额大的参保人进行实地走访，确保补贴政策精准落实。全面推进智慧医保建设期间，龚碧灿同志和科室人员及时组建工作专班，主动深入各定点机构现场进行调研指导，保障统一的系统平台在全区按时上线。为解决基层经办人员对新系统不熟悉导致待遇报销不及时等问题，他还牵头梳理了审核要点，进一步明确资料上传要求和每项流程的办理时限，带领业务骨干到20个乡镇开展点对点业务培训，推动在昭阳区医疗保障局设置“临时办公室”，有针对性地组织基层经办人员到局内“合署”办公，统筹审核业务骨干轮班进行业务指导，确保最短时间内完成报销单据的初审、复审、系统录入等各项工作。此外，他创新采取“医保＋村医＋志愿者”的模式，招募志愿者到村入户开展医保电子凭证激活工作，邀请村医或村干部积极参与、安排医保工作人员全程跟进指导，保障了全区激活率远超目标任务。

用心服务群众

参加工作以来，龚碧灿同志先后在巧家团县委、彝良劳动监察大队、劳动争议仲裁委员会等单位一线岗位工作，长期直接面对和服务群众，对深受疾病折磨和因病致贫群众的困难感同身受。在昭阳区医疗保障局待遇保障科工作期间，一位参保群众前来咨询儿童苯丙酮尿症的报销政策和办理流程。由于该疾病在昭阳区范围内患者群体不大，龚碧灿同志知晓后，第一时间向参保群众了解了患儿的病情，本着“每一个小群体都应该重视”的理念，积极与上级部门沟通，结合相关政策迅速制定了通用的报销流程，并主动对患者进行定向宣传，让每一名患儿都能及时享受到政策红利，有效减轻家庭救治负担。智慧医保平台建成前，由于各地数据没有互联互通，昭阳区参保人到省外就医大多需要垫付费用后返回本地手工报销，龚碧灿同志积极思考、主动谋划，在和科室同志认真做好手工报销审核的同时，对患者病情进行筛查甄别，对初审中发现病情较重且后续需要多次就医的患者，提前做好报销费用的快审快拨，核准核实金额、账户信息后，将原本需先拨付给乡镇、再由乡镇兑付到个人的费用，直接拨付到参保患者本人银行卡，极大压减费用报销拨付时限，保障患者后续治疗不受影响。

全力守好基金

为确保每一分医保基金都用在“刀刃”上，龚碧灿同志始终坚持严格履行协议执行监督管理职能，强化对定点医药机构的检查指导，全力巩固打击欺诈骗保、维护基金安全工作成效。他自学数据处理、数据分析等基础业务，全面推进实施“大数据筛查+现场核查”的基本模式，有效提高了工作效率和检查覆盖面。日常工作中，他带领稽核、审核人员到辖区定点医疗机构开展全覆盖检查。2021年以来，他带队查实处理医疗机构涉及串换收费、超标准收费、重复收费等违规问题98家次，追回违规费用2893余万元。及时组织在昭阳区人民政府网站公告曝光解除协议定点医疗机构信息和被行政立案罚款的定点医疗机构违法行为，持续净化医疗保障基金廉洁使用的环境，切实守好看牢老百姓“看病钱”“救命钱”，维护好人民群众的合法权益。

今后，龚碧灿同志将进一步强化业务钻研，坚持攻坚克难、真抓实干，坚持“想群众所想、急群众所急”，持续推进解决全区参保群众医保领域急难愁盼问题，不断提升全区参保人医保获得感和满意度。