黄金城

为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

钱赛，女，汉族，中共党员，1969年11月出生，现任曲靖市妇幼保健院院长助理、副主任医师，兼任曲靖市医学会生殖与计划生育专业委员会副主任委员。从事医疗卫生工作30余年、分管医保工作8年多来，钱赛同志始终努力当好医保患者的贴心人，争做基金安全的守护者，全力推动实现生育合并疾病的产妇按照普通疾病报销医疗费用，持续推进门诊共济结算基金监管安全风险防控，跟进落实新生儿落地即参保住院即时结算，取得显著成效。因工作表现突出，被云南省委、省人民政府在云南省防治艾滋病人民战争中评为先进个人，被曲靖市委、市人民政府表彰为“曲靖市人口和计划生育先进工作者”。

图为钱赛同志（左）为患者家属介绍新生儿落地参保政策

坚持底线，守护基金安全

钱赛同志自觉坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。她始终坚持以人民健康为中心的发展理念，聚焦为患者提供优质高效医疗服务，抓好医保政策宣传和业务培训，全力守护医保基金安全，不断推动解决广大患者看病就医中的矛盾问题，受到全院医护人员和广大参保患者的一致好评。2022年启动实施城镇职工“门诊共济保障”改革后，钱赛同志带领医保科及相关科室严把收费关口，主动强化监管措施，耐心向参保患者做好政策解释和情绪疏导，积极向曲靖市医保中心反馈改革启动初期的结算系统漏洞，及时推进做好56个门诊报销治疗项目系统限制标识，有力保障改革期间医保基金安全使用。

坚守初心，持续强化保障

工作中，钱赛同志时刻牢记医务工作者的初心使命，持续树牢和践行患者利益无小事的工作理念。2017年9月，产妇张某家属到医院反映其在曲靖市妇幼保健院剖宫产，诊断合并产科羊水栓塞、左心衰、血小板减少、慢性失血性贫血、病毒性肝炎等病症，住院累计花费了7.6万余元，按照当时的城乡居民医保生育政策，出院只能包干报销3000元，其家庭面临因病返贫的困境。钱赛同志了解这一情况后，带领医保科人员积极与曲靖市医保局沟通，提出“对于生育合并疾病的产妇按照普通疾病给予报销医疗费用”的建议，最终为产妇张某协调报销了近4万元医疗费，极大减轻了其家庭经济负担。后续省市医保部门在调整城乡居民生育分娩报销政策时，及时明确了“对城乡居民生育并发其他疾病的按照普通疾病给予报销”的规定，有力保障危重孕产妇救治，大大降低孕产妇死亡率，切实减轻了患病群众生育医疗费用负担。

尽职尽责，全面推进改革

作为“云南省危重孕产妇救治中心”“危重新生儿救治中心”，曲靖市妇幼保健院新生儿就诊患者人数一直较多，钱赛同志始终坚持守土有责、守土尽责，持续加强宣传引导，全面压实科室职责，有力有效推进落实新生儿落地即参保住院即时结算。她督促相关科室在出入院处给每一位办理入院的市内新生儿家属发放《曲靖市妇幼保健院新生儿住院费用医保结算告知书》，让每一名家属都能精准及时掌握新生儿落地即参保政策及办理流程。对仍不熟悉流程的患儿家属，督促接诊科室医务人员现场答疑解惑，“手把手”指导其办理相关业务，确保患儿家属及时参保并足额享受报销待遇。2024年曲靖市妇幼保健院出院结算市内新生儿7355人次，其中结算落地即参保新生儿5989人次，结算率较2022年提高74.83个百分点，大大减轻患儿家庭救治费用垫付压力。