黄金城

为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

王维丽，女，汉族，中共党员，1973年11月生，现任瑞丽市医疗保障局（以下简称瑞丽市医保局）党组书记、局长。从事医保相关工作23年来，她始终做到爱岗敬业、恪尽职守，立足岗位职责，持续推动瑞丽市医保工作改革创新，有效保障党的各项惠民政策落实落地。因工作表现突出，她本人多次被评为瑞丽市优秀共产党员、优秀公务员，2016年荣获“云南省人力资源和社会保障系统先进个人”表彰，先后被德宏州委州政府、瑞丽市委市政府各记三等功一次。

图为王维丽同志在医保中心指导智能审核工作

她严谨务实、狠抓监管，有效防范医保基金“跑冒滴漏”。

瑞丽市医保局成立之前，王维丽同志主要负责医疗费用审核工作，她注重发挥专业所长，结合卫生行业工作经历，发扬严谨细致的工作作风，认真审核把关每一笔费用，持续强化医保基金使用监管，有力保障基金运行安全。2009年至2015年，经她手完成的手工审核报销，累计拒付不合理费用200余万元。特别是2013年，她牵头查处了2起涉及省内多个州市医保、新农合部门利用“假票据”欺诈骗保案，涉案金额44.9万元。2019年3月组建瑞丽市医保局后，她牵头加强宣传引导、完善制度建设、强化基金监管，持续推进建立健全“不想骗”的长效机制，有效织密了“不能骗”的监管格局，巩固了“不敢骗”的高压态势。5年多来，在她团结带领下瑞丽市医保局累计拒付（追回）违规资金超过890万元，及时向司法机关移送欺诈骗保案件1件，进一步筑牢全市基金监管防线。

她勤勉敬业、冲锋在前，全力推进落实专项任务和重点工作。

新冠感染疫情期间，王维丽同志带动全局干部职工不分昼夜、连续奋战，以镇守边关、视死如归的决心意志投身边境一线包保段巡逻值守任务，扎实做好入户摸底排查、疫苗接种宣传，组织开展居民全员核酸检测，有效筑牢防控屏障，守住了疫情不外溢底线。她带头贯彻落实“两个确保”救治政策，积极统筹做好新冠感染患者救治保障，组织申请预拨资金2200万元、救治患者3700多人次，及时结算疫苗接种费用580余万元，缓缴、减征医保费900余万元；组织干部职工穷尽办法联系24个省（市、区）400余个县（市、区）医保局，核实确认800余名外省籍境外输入病例人员参保情况，有效保障每一名感染患者都能得到及时救治，为打好打赢疫情防控阻击战贡献了医保力量。在推进脱贫攻坚有效衔接乡村振兴工作中，她坚持严格落实基本医疗有保障及“四不摘”要求，积极推进建立健康扶贫监测和预警机制，扎实做好重点人群动态监测，坚决守住不发生规模性因病返贫致贫的底线。实现全市贫困人口100%参保和医疗救助全覆盖，最大限度减轻贫困人口就医负担。此外，她积极推动县域药品耗材集中带量采购，推进实施县域医共体打包付费改革国家试点工作，有效控制县域医疗费用不合理增长，切实减轻参保患者医疗费用负担。

她锐意进取、一心为民，持续推动优化改进经办服务。

在瑞丽市因新冠感染疫情被迫多次按下“暂停键”期间，为了不让医保惠民政策被疫情“中断”，王维丽同志推动实施预约服务、延时服务、应急服务等便民措施，依托智慧医保建设进一步优化经办服务流程，全力构建“线上办、电话办、邮寄办”经办模式，保障了群众足不出户就可以办理医保业务。2022年2月，为按时完成全省医保零星报销积压件清零工作，她带领干部职工穿戴全套医用隔离服，冒着被感染的风险加班加点工作，按期完成450件积压件清零任务，有效保障参保群众及时报销费用。疫情防控政策微调后，她充分利用瑞丽市独特的网格管理工作模式，及时制定工作方案，组织干部职工，发动全市网格员、协办员、社区干部进村入户开展宣传，一对一指导激活医保电子凭证。仅用了40天，就将激活率从49%提升至80.02%，从全州倒数跃升为首个激活率超过80%的县市。

今后，王维丽同志将进一步树牢医保为民理念，坚持以“群众满意”为工作标准，持续推进建设团结协作、守纪敬业的医保干部队伍，努力打造群众认可的医保服务品牌，全力推动全市医疗保障事业不断迈上新台阶。