黄金城

为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

许春慧，女，汉族，民革党员，1975年1月生，1995年10月参加工作，现任云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）医疗保险办公室主任。2003年7月从临床部门转岗至今，许春慧已经从事医疗保险管理工作20余年。多年来，她选择与医保改革发展携手并进，始终坚持以身作则、踏实工作，努力做推动医保政策落地执行的亲历者、实践者，持续推进医院医保信息化建设，不断优化患者缴费结算流程，有效规范医保基金使用管理。

图为许春慧（中）指导同事做好门诊共济改革经办业务

担当作为，推动各项新政策先试先行

在医院全面推进落实信息化建设工作中，身为医保办主任，考虑到医保政策的复杂性、延续性，许春慧发扬精益求精的作风全程参与系统开发工作，每一次系统调试、每一项功能落地她都坚持督促开发人员反复修改、反复验证，不达到医保部门的目标要求决不罢休，有效保障了医院端各项系统功能方便实用，数据传输及时准确。特别是在推进药品双通道处方流转试点的最后阶段，她无数次往返医院和定点药店，多方协调联系工程师逐个解决卡点堵点，甚至为参保患者先行垫付个人支付的费用，确保了处方流转功能顺利落地。近年来，在她的努力推动下，云南省肿瘤医院先后试点推进了医保电子凭证就医全流程全场景应用、参保患者预住院管理、门诊特殊病待遇现场认定、医保移动支付、药品双通道处方流转和互联网医院药品双通道处方流转等工作，为互联网+医保的发展提供了很多经验范本，让参保患者就医报销也越来越便利。

精细管理，为医保基金合理使用保驾护航

许春慧始终认为医院医保办是落实医保政策、服务参保患者的前沿阵地。为精准落实医保待遇政策和相关规定，她积极组织临床和医技科室开展政策宣传和业务培训，督促医护人员在日常诊疗过程中严格落实政策文件。她牵头制定院内医保管理制度，扎实抓好院内医保质量监控，同时积极发挥好桥梁纽带作用，主动向医保部门上报诊疗过程中政策落地执行的困难问题，沟通指导临床科室合理合规使用医保基金，有效保障基金安全。她注重发挥干部职工积极性，协助推进15项医保编码对照应用，部署建设院内医保智能管控系统，认真做好国家谈判药用药审批，全方位参与患者进院挂号到就诊结算的全流程精细化服务，切实为参保患者就医报销提供最大便利。在推行落实DRG支付方式改革中，她坚持和每个科室的一线医护人员认真分析数据，仔细查找问题原因，深入开展讨论培训，持续加强与病案管理科沟通联动，狠抓医保清单质控工作，确保上传至系统的医保清单准确有效，为医院高质量发展奠定坚实基础。

用心用情，始终践行“一切为了病人”的服务宗旨

云南省肿瘤医院的患者中绝大多数都是恶性肿瘤病人，病情需要他们常常要往返就诊、多次开药，及时申报认定门诊特殊病待遇资格可以在医院实时刷卡结算每次就诊的大额费用，对患者来说十分重要。许春慧了解到州、市患者办理特殊病待遇认定需要来回奔波，耗时长、花费大的难题后，尽管医院医保办人少事多的矛盾极为突出，但考虑到可以更大限度方便参保患者就医报销，她还是顶住压力积极沟通对接，接下了试点任务，成为第一家开通现场办理特殊病待遇认定的医院，为全省成功推广应用提供了经验范本。实施试点以来，云南省肿瘤医院已经为三万多名参保人办理了特殊病待遇现场认定，大大方便了州、市大病患者门诊就医报销费用。医院启动门诊特殊病待遇现场认定当天，一名家属陪患者门诊复查，路过医保办窗口，交谈中得知患者出院后尚未办理特殊病卡。得知情况后，她立即调取了患者出院病历，对照特殊病待遇认定标准仔细核实了患者病情材料，随即为患者办理了特殊病待遇认定，并带领患者家属到门诊缴费窗口办理了结算，当场就给患者报销1500元费用。患者家属喜出望外，对她连连表示感谢。

今后，许春慧将时刻秉持医疗保障事关人民群众健康福祉工作理念，始终将推进减轻参保患者医疗费用负担、方便参保患者及时报销费用放在首位，认真落实医保待遇政策，用心用情抓好经办服务，持续提升参保患者就医结算体验，为医保事业高质量发展不断贡献自己的智慧和力量。