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近期，省医保局印发《黄金城-黄金城娱乐城 办公室关于建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度的通知》（云医保办〔2026〕23号，以下简称《通知》），现解读如下：

一、政策出台背景

为贯彻落实《黄金城 办公室 财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）文件精神，规范云南省定点零售药店职工医保个人账户使用管理，保障参保人基本医疗合理需求，守护基金安全，近期，省医保局在广泛征求社会各界意见建议、组织开展多方论证的基础上，结合云南实际，研究出台了本《通知》。

二、政策主要内容

职工医保个人账户资金虽归参保人个人支配，但属于医保基金组成部分，应当聚焦医疗保障“保基本”定位，优先用于医疗相关消费，不得随意用于生活类消费支出。本次政策明确可支付范围，划定禁止支付红线，“白名单”制度实行全省统一并动态调整管理。

（一）白名单准入核心标准

纳入白名单准予个人账户支付的产品，应当同时满足：经药监部门正式批准注册或备案、可在零售药店销售、并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。

（二）准予支付类（正面清单）

1.药品：国药准字H（Z、S）、国药准字H（Z、S）C、国药准字B、国药准字H（Z、S）J、国药准字C类药品；中药饮片（包括国家医保药品目录中不予支付、单方不予支付的中药饮片，被列入“二、负面清单”的除外）。

2.医疗器械类：在药监部门注册或备案，获得医疗器械注册编号或备案编号的医用耗材（被列入“二、负面清单”的除外）。体温计、血压计、血氧仪、血糖仪、制氧机、雾化器等医疗器械；医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴以及一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、导尿管、造口护理袋等医用耗材；病原检测试剂、血糖试纸、早孕试纸等体外诊断试剂；助行器、轮椅、脑机接口医疗器械等康复辅助医疗器械以及按照医疗器械批准的医用动力外骨骼机器人等。

3.特殊医学用途配方食品：经国家市场监督管理总局批准上市的特殊医学用途配方食品。

4.消毒产品：获得消毒产品卫生许可批件的医用酒精、医用碘伏、医用双氧水以及主要成分为酒精、碘伏、双氧水的医用消毒用品、医用棉签（棉球）等。

（三）不予支付类（负面清单）

1.具有保健食品“蓝帽子”标识的。

2.按照医疗器械批准但生活功能为主、医疗属性不强的家具洁具、家用电器、牙膏牙刷牙线、生活用品、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能穿戴设备（如智能眼镜、智能手表、智能手环、智能手链、智能项链、智能戒指、智能耳环等）以及主要用于体育健身、养生保健等方面的器械耗材。

3.米、面、油（包括按中药饮片批准的）、调味品、零食、饮料等普通食品，不含特医食品。按中药饮片批准，但单方售卖的八角茴香、小茴香、肉桂、花椒、生姜、黑胡椒、蜂蜜、草果，以及卫生纸（巾）、洗手液、消毒水等日化生活用品。

4.未经药监部门批准的其他产品，但符合正面清单第（二）（三）项下的情况除外。

三、各方职责要求

（一）定点零售药店

1.在经营场所醒目位置公示个人账户准予支付、不予支付产品范围，主动接受参保群众监督。

2.严格落实清单制度，健全采购、入库、销售全流程内控机制，加强内部医保政策培训。

3.白名单制度纳入医保定点服务协议管理，发生违规行为，将按照医保协议及法律法规予以处理。

（二）各级医保部门

1.将白名单制度纳入定点协议管理，强化日常监管，严厉打击套刷个人账户、串换药品耗材等基金违规行为。

2.通过政府网站、政务公众号等渠道，开展政策宣传解读，做好对药店及参保群众政策培训。

（三）参保人

本政策仅对参保人个人账户支付范围作出规范，参保人在定点零售药店购药时，发现药店诱导使用个人账户购买负面清单商品等违规行为，可向医保部门投诉举报。

四、政策实施时间

自2026年11月1日起施行。

关联链接：黄金城-黄金城娱乐城 办公室关于建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度的通知

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